Разоблачение «Очевидца»: с понедельника многие пациенты окажутся в западне, не зная, к какому врачу обращаться

Автор: Администратор от 27 сентябрь, раздел: Информация / Новости Эстонии, просмотров 3 549

Кабинет врача. Фото иллюстративное.

ФОТО: Tairo Lutter

Крупнейший за всю историю Эстонии медицинский заказ с треском провалился: со следующей недели пациенты должны были идти к новым врачам, но 46-миллионный заказ застрял в протестах и обвинениях, рассказала расследовательская программа канала ЭТВ «Очевидец», пишет Postimees.

В среду целый ряд врачей-специалистов и частных клиник отправили в Больничную кассу, премьер-министру и в Департамент здоровья обращение, в котором утверждается, что недавно завершившийся крупный медицинский заказ завершился фиаско. Предположительно, 46-миллионный заказ был формально корректным по документам, но, по сути, полочные фирмы откусили огромный кусок от этого пирога.
Но что хуже всего, как выявил «Очевидец», со следующего понедельника вероятнее всего многие пациенты просто не будут знать, к какому врачу обращаться.

Клиника Medita и ее руководитель Кристо Аусмеэс устроили шторм во всей частной медицине Эстонии. Эту клинику бесспорно можно считать самым крупным победителем конкурсов на медицинские госзаказы. Уже с понедельника она должна была бы открыть несколько новых врачебных специализаций в Тарту и в Таллине, но конкуренты уверяют, что у данной клиники вообще нет возможности оказывать медицинские услуги.

На вопрос, что будет 1 октября, когда Medita должна начать свою работу в Харьюмаа, Аусмеэс отвечает, что ничего не будет: «Нет договоров».

Эмоции зашкаливают, поскольку в начале сентября были выбраны победители крупнейшего медицинского госзаказа по всей Эстонии. На конкурс по госзаказу, в рамках которого были распределены услуги врачей-специалистов от Валга до Выру и от Тапа до Таллина, поступили рекордные 337 предложений от 132 кандидатов. Но столь же рекордным оказалось и количество протестов – 29.
Именно поэтому в запланированный день – 1 октября – договоры не вступили в силу. Наличие проблемы признает и организовавшая конкурс Больничная касса.

Насколько это известно, государство через Больничную кассу заказывает работу по определенному количеству случаев болезни. Подавляющее большинство из них попадают в работу крупных больниц, вроде Северо-Эстонской региональной больницы и Клиники Тартуского университета. Но семь процентов случаев заказывают в частном секторе, который может принимать и платных пациентов.
В мае этого года Больничная касса объявила конкурс на госзаказ для частных клиник по 17 врачебным специальностям по всей Эстонии, в рамках которого искали почти 100 договорных партнеров, начиная с гинекологии и заканчивая лечением глаз. Даже семь процентов от общего объема означает перераспределение всего рынка частной медицины. Поскольку прежние договоры раз уже продлевали, Больничная касса оказалась в состоянии цейтнота, а срок начала запланированной работы – 1 октября – оказался под угрозой срыва.

Кроме того, что действовать нужно было очень быстро, давление на врачей оказывало и желание Больничной кассы, чтобы они лечили пациентов на 15 процентов дешевле, чем это делают крупные больницы. Это отдельная тема, почему частная клиника должна лечить дешевле, чем это делают крупные больницы, но истина в том, что в госзаказе был указан коэффициент 0,85 от государственной цены. То если лечение глазного врача в крупной больнице стоит 60 евро, то частный врач должен делать то же самое за 51 евро.

«Если у нас говорят о коэффициенте, значит, у нас говорят о медицине очень плохого качества», - отметил руководитель Клиники восстановительной хирургии Тийт Мерен.

Руководитель клиники Silmalaser Кай Ноор считает, что в случае таких цен пациенту просто не могут предложить крайне необходимое лечение, используют более дешевый рабочий инструмент и так далее.

Член правления Medicum Яанус Воол подчеркнул, что такая политика Больничной кассы вынуждает мухлевать со счетами Больничной кассы: «На одного человека при одной болезни выставляются, скажем так, два или три счета за лечение».

Представители Больничной кассы говорят, что их цель – заставить работать систему как можно более эффективно. Из-за различных протестов, результат большей части госзаказа огласили 7 сентября, то есть за три недели до того, как новые партнеры должны были начать работу, а старые завершить. Это решение произвело эффект взорвавшейся бомбы, поскольку многие признанные клиники и врачи остались без договора с Больничной кассой. Например, Михкель Мардна и Ortopeedia Arstid были договорным партнером Больничной кассы 14 лет и делали сложные операции, в том числе, спортсменам высшего уровня. Но теперь они потеряли из договора почти половину работы, то есть финансово вместо 1,6 миллиона получат меньше 800 000 евро.

Мардна отметил, что это, конечно, означает, что придется сократить часть работников. И Кай Ноор признала, что в Silmalaser придется сократить до 13 работников. Имевший 19 лет договор с Больничной кассой Silmalaser вообще остался ни с чем, хотя в клинике делают операции, которые не делают нигде в Эстонии.

Яанус Воол сказал, что в сложившейся ситуации, это плохие или очень плохие новости для имеющих медицинскую страховку жителей Ласнамяэ: «В случае действующих сегодня решений образно можно сказать, что люди, принимающие решение со стороны государства, сделали 150 000 жителей Ласнамяэ слепыми и глухими».

Если Больничная касса объясняет происходящее наведением порядка на рынке, то, по словам врачей, таким образом, получили вывернутый наизнанку результат. Они говорят, что речь идет о корректно оформленной на бумаге ситуации. Это напоминает пресловутую строительную фирму, которая годами выигрывала конкурсы на госзаказ по заниженным предложениям, но каждый раз дело заканчивалось какой-то ерундой, которая обходилась значительно дороже.

«Приходит кто-то, который говорит Больничной кассе, что предлагает услуги, а мы знаем, что нет ни больницы, ни места, ни аппаратуры, ни разрешений – ничего…», - огорчен Тийт Мерен.

Он отметил, что его фирма годами инвестировала в специалистов и аппаратуру, а теперь полочная фирма сделала предложение и, если она выиграет конкурс, то, что будет с пациентами, которых сейчас обслуживают в необходимых условиях в соответствующих медицинских учреждениях?

И хотя в лечении глаз две частные клиники в Таллине сохранили свои договоры, то новичками на столичном рынке стали, например, нарвский фонд Albinea и Силламяэский центр здоровья. В последнем единственный глазной врач, работающий на полной ставке, сейчас принимает в Нарве, но уже со следующей недели его ждут 200-300 пациентов в месяц в неизвестно каком месте и в Таллине. Кай Ноор отметила, что Silmalaser уже получила письмо, в котором врачам предлагают работу. Это означает, что клиника, которая должна начать работать 1 октября, не имеет ни своих врачей, ни аппаратуры.

Но больше всего внимания заслуживает тартуская клиника Medita, которая сделала предложение в Тарту и Таллине по 37 специальностям, из которых сейчас решение принято по 10. Конкуренты от этого в шоке. По словам Михкеля Мардна, речь идет о ситуации JOKK (юридически все корректно), при которой по бумагам все в порядке, но за этими документами нет никакого содержания:

«Нет инфраструктуры, нет людей, которые могли бы предложить ту или иную медицинскую услугу согласно договору».

Руководитель Medita, мужской врач Кристо Аусмеэс говорит, что их клиника, конечно, маленькая, и госзаказы особо не осуществляла. Но в этот раз получили целых 37 заказов: «Ну, мы же хотим стать большими. У каждого есть своя цель в жизни».

И хотя в Таллине работа Medita зарегистрирована в находящемся в Мустамяэ офисном здании, то в Тарту они работают с 2011 года и там у них есть прежний договор с Больничной кассой. Активистами новичка на рынке являются бывший дзюдоист и анестезиолог Лаури Кыргвеэ и Кристо Аусмеэс. И хотя сами они отрицают, что подали заниженное предложение, именно против Medita было подано самое большое количество жалоб в комиссию по спорам и Больничной кассе: начиная с отсутствия компетенции и неправильных разрешений, заканчивая отсутствием необходимых больничных помещений в Таллине.

Но Аусмеэ считает, что в госзаказе Больничной кассы условия созданы скорее для старых игроков и конкуренты просто вставляют палки в колеса. Конкретно он готов говорить на эти темы тогда, когда споры завершатся, а договоры будут подписаны: «Так нам четко сказали: тартусцы, оставайтесь в Тарту и не вмешивайтесь в Таллинские дела».

Во всей этой истории есть один интересный поворот. А именно, если Больничная касса считает, что все оспоренные решения вступят в силу по всей стране 1 октября, то, по словам председателя комиссии по спорам по госзаказам Тайво Кивистика, нельзя начинать ни один новый договор до тех пор, пока не решены все споры, а потому с понедельника ни один врач не начнет работать по новому договору.

Источник

Ясность мысли